女性自行導尿法-撰文：蔡小滿（花蓮慈濟醫院泌尿科護理師）
- 發佈日期：2011-12-19
 受脊髓損傷潛能發展中心小明組長的邀請,要我寫有關於女性自行導尿的技巧及相關注意事項,他說男性比較簡單,當場褲子一脫馬上就可以教學,對女性的患友就比較尷尬了,而其中的眉角不會說也不方便說,但是卻非說不可,希望我能與大家分享臨床自行導尿教學的經驗。
常 與病友討論導尿的學習過程,大家都說會陰部沒感覺又看不到尿道口，是剛開始學習導尿最困擾的地方。沒錯,女性導尿最困難的地方在於尿道被陰唇附蓋住,若不 透過鏡子是無法看到尿道口的。所以常常會要求用使用鏡子來做練習。但是制式化以鏡子學習自行導尿在現實上有執行的困難,因為就算是看到尿道口，右手拿尿管 左手將陰唇撥開,雙腳還要夾緊鏡子,不時還要調整一下鏡子的角度,好不容易將尿管放到尿道了,還得急忙將鏡子放到一旁再拿起尿壺來接尿。大部分的患者雙腳 常有反射增強的現象,所以打破鏡子及踢翻尿壺是常有的事。個人認為鏡子是可以輔助導尿但絕非不可或缺的工具。
自行導尿的第一步首先必須 要了解正常的生理解剖構造。如果以恥骨為出發點,由上往下的順序分別為尿道、陰道、肛門(見圖一)。尿道位置的高低會因為生產及手術等因素而有所不同,相 對的放入尿道的角度也會不一樣。建議您剛開始訓練時先找有經驗的護理師,協助您找出易放入尿道的角度,避免因為不熟練而導致尿道受傷或感染。(圖一)
接 下來衡量自我的經濟狀況,選擇以無菌自行單導或是清潔自行導尿。差別在單次拋棄或重覆使用型的尿管,並在執行的過程中遵守完全無菌或是清潔的方式導尿。在 這裡請大家記得,如果您是使用重覆使用的管子,其實管子只能保持清潔的狀態,所以執行時您不需使用無菌手套,只要將手部以肥皂清潔乾淨或是清洗後穿戴一般 的清潔手套就可以了。大部分的患友會選擇重覆使用型的尿管,約一隻筆的長度,好處在於攜帶方便且價格較為便宜,內管為矽膠材質,對於尿道黏膜的刺激性較 小,跟一般塑膠材質的尿管相較下較為柔軟。但是別忘了,雖然您可能已經是導尿高手,但是建議您尿管還是要塗抹少許的水性潤滑劑,其目的不完全在於減輕疼 痛,更重要的是保護尿道黏膜避免破損!導尿的姿勢方面，依照您受傷的程度及移位的能力來選擇，一般無論是躺姿、坐姿甚至於在輪椅上導尿都沒有問題(見圖 二)，您需要的是只多一點的時間與耐性及反覆的練習。
自行導尿的技術對於許多脊髓損傷患者是一門必修的功課。很多病友因為對於自行導尿存 有諸多疑慮，怕麻煩、 怕感染 、怕受傷通常是不願意導尿的主因。 女性因先天尿道較短約5公分的長度,又離陰道及肛門口非常接近, 坐在輪椅上的時間較長，加上包尿布、便秘等情形,也會使得感染機率增加。就大家知道的要預防感染一定得要多喝水,但喝水並不是預防感染的唯一要素。如果您 喝了非常多的水,但卻沒有按時導尿或更換尿布,一樣還是會有感染的可能。請您記得要預防尿路感染一定要多方面的配合,才能大大的提升膀胱的防禦力喔! (圖二)
關於自行導尿的撇步病友們大家口耳相傳各門各派種類繁多,以上我所教大家是比較標準的方式,如果您還有其他的好方法,請先跟您的醫師或治療師討論過後再執行,以免對您的身體造成不良的影響。
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相關圖片：
 圖一.gif  圖二.gif
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