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脊髓損傷病友泌尿道感染之防治---撰文：陳木龍藥師（高雄醫學院藥理學碩士）

• 發佈日期：2011-12-19
• 脊髓損傷病友常患有不同程度慢性併發症，例如排尿排便障礙、褥瘡、體重過重等。這些併發症不但會使病友的生活品質變差，甚至可能會進一步影響健康。病友們若能對可能發生的慢性併發症有所認識，平常做好預防措施，必然可以增進維護身體健康與改善生活品質。
  
  其 中排尿排便障礙是令脊髓損傷病友一直困擾的長期併發症，如果護理及衛生習慣沒處理好，很容易引起泌尿道感染，因為尿道感染的主要感染原是來自肛門口的大腸 菌。在醫院中常有病友因反覆上泌尿道感染而住院治療，其後又因後線較強抗生素的頻繁使用，致使很多病菌後來都產生抗藥性，非用很強的後線抗生素常無法有效 控制其感染。因此尿管留置的病友，病友本人或照顧者應該學會正確的導尿及尿管照護方法，以避免或減少泌尿道感染、上泌尿道感染、及腎臟。並且要定期做腎臟 尿道影像檢查，以及早因應治療對策。因為脊髓損傷者所可能出現的種種併發症中，最嚴重也最具威脅性的就是泌尿道感染。所以尿管留置者泌尿道感染的預防與治 療，已經成為脊髓損傷醫療工作中不可忽視的一件大事。
  
  泌尿道感染的預防之道，首重攝取足夠水份，除非另有限水攝取的病因，否則每天應飲水 至少2000 c c。女性更應保持會陰部乾淨。尿管固定時鬆緊要適宜，太緊會拉扯到尿管、太鬆尿管易晃動，兩者皆易導致尿管所接觸到的軟組織受傷與發炎。尿袋的高度應低於 病友膀胱位置，但不可置放地上。每天至少倒尿三次，積尿不可超過半袋。倒尿前、後都應洗手，並避免尿液回流至膀胱。
  尿管對人體而言是體外異物，長 時間留置於膀胱軟組織上必然會引起免疫反應，導致慢性發炎，隨後引發黏膜基質蛋白的分解，黏膜保護層因此受損，尿道變得容易受病原菌侵犯。近來媒體報導蔓 越莓果汁可增加病菌排除，能預防尿道感染，但大多數病友的使用經驗卻不如預期。原因為何？根據美國家庭醫師學會的建議，每天需喝蔓越莓原汁2~3次，每次 約240 c c，才能達到預防泌尿道感染的效果！市售的蔓越莓果汁，濃度約25 %，以此計算每天需喝到2800 c c才能達到預防劑量。誰能喝得了這麼多的果汁？因此喝此種原本已經稀釋再經稀釋的果汁，其效益幾乎是與多喝水差不多。況且2.8公升的商品果汁，其熱量足 足有1600大卡，糖尿病病人、更年期婦女、行動不便者實在不宜。脊髓損傷病友因活動受限，運動量往往不足，如果飲食熱量又偏高，病友體重常會超重，增加 心臟負擔，不利於心血管的健康。況且果汁很酸、常含保存劑，長期大量喝，腸胃也會受不了。如果能買到新鮮蔓越莓果實，自己打成果汁，每天喝足夠量，不失為 一個方法，但可惜的是，台灣不產蔓越莓，民眾很難在市面上買到新鮮的蔓越莓果實。
  
  近來泌尿疾病之臨床實驗有了新發展！一項於長庚醫院及敏盛醫院泌尿科臨床研究觀察顯示，需要長期照護的尿管留置病友之泌尿道感染、尿臭味、尿垢多、尿管阻塞等問題有了新的解決辦法。
  
  醫 護研究人員指出，他們使用含前花青素、維他命C等的草本複方「越莓兮」營養配方(UmayC)，經由這種具抗黏附特性的營養素，減少病原於尿道附著而增加 其排除；促進膠原蛋白形成，讓尿道上皮細胞間更加縝密，這對泌尿道的保養有幫助；草本複方「越莓兮」同時還含草本抽取之Acrobio TS & GL，能制止尿道黏膜的分解現象，幫助維護黏膜的完整性，減少病原入侵機會；並加強對入侵病原的吞殺作用，讓尿道的自然防禦力量再多一道防護網。此種經由 增強尿道的健康與自然防禦力量的作用機轉，與抗生素的直接剋制病原菌的作用完全不同，最無引發抗藥性的疑慮。
  
  此外醫護人員也提醒，除了脊髓損傷、使用尿管者、糖尿病患者、更年期、中風或長期臥病者等之外，女性也常有尿道炎的問題，都可以用這種草本複方食品來保養泌尿道系統。
  
  脊 髓損傷病友同時應該注意個人衛生，尤其是下腹部、外生殖器與尿道口的清潔。在飲食方面，應多吃富含纖維質的食物，如麥麩、蔬菜、水果等，並補充足夠水分， 避免排尿、排便障礙；並可補充維他命Ｃ及蛋白質以加強組織的抵抗力；保持皮膚清潔，避免皮膚過乾或過濕；加強肢體運動，預防肌肉萎縮，學會放鬆技巧，儘量 多參與社交活動。如果經濟野i，再佐以草本複方「越莓兮」營養配方(UmayC)，積極性的預防、保養，必能避免泌尿道重複感染，大大改善生活品質。期望 大家能保持自在心情，樂觀進取，藉由不斷努力活出嶄新的人生！
  
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