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脊髓損傷與姿勢性低血壓---台中市立復健醫院、中華民國復健醫學會

• 發佈日期：2011-12-19
• 一、高危險群：
  下列脊髓損傷患者容易發生姿勢性低血壓：
  １、脊髓損傷部位在第六節以上者。
  ２、頸椎損傷後造成脊髓內空洞或囊腫者。
  ３、使用α-blocker者。
  
  二、發生原因：
  脊髓患者的姿勢性低血壓常發生於改變姿勢移位時，造成的機轉為：
  １、靜脈血流回流不良造成血液積留在下肢。
  ２、交感神經功能障礙造成血管收縮不良，無法及時提高血壓。
  
  三、臨床症狀：
  １、頭暈失去平衡或突然意識不清，也可能沒有自覺症狀（是否出現症狀與腦部血流是否不足有關，而
  　　非決定於血壓下降的程度）
  ２、理學檢查可發現血壓下降心搏加速。
  
  四、處理原則：
  １、平躺將下肢抬高
  ２、必要時可使用升血壓藥物，若病人容易發生自主神經異常反射則使用升血壓藥物須小心。
  
  五、預防方法：
  １、使用彈性襪以避免血液積留在下肢。
  ２、注意由平躺坐起或移位時速度應放慢。
  ３、自覺將要頭暈時應躺下或活動肢體，或利用生物回饋技巧使血壓升高。
  ４、漸進式傾斜床訓練，逐漸適應直立姿勢。
  ５、充份的鹽份與水份攝取。
  
  經常發生者可考慮使用升壓藥物如(α-agonist)。
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